# Акт о повреждении имущества клуба и соглашение о возмещении ущерба
Редакция бланка утверждена «27» июля 2026 г., применяется с «28» июля 2026 г.
*Два бланка на случай, когда гость повредил оборудование клуба: разбил телевизор ударом контроллера, столкнулся со стеной, уронил или бросил шлем, повредил кабель. **Акт** составляется на месте и фиксирует, что и при каких обстоятельствах повреждено; он действителен даже если гость отказался его подписать. **Соглашение** подписывается только тогда, когда гость готов возместить ущерб добровольно. Порядок возмещения установлен п. 8.2 Публичной оферты (esclub.ru/legal/offer/) и п. 5.3 Правил посещения (esclub.ru/legal/visit-rules/).*
---
## Бланк 1. Акт о повреждении имущества
**АКТ № ______ о повреждении имущества**
**escape.** · ИП Пушин Андрей Дмитриевич, ИНН 183312763462, ОГРНИП 319183200016277 · admin@esclub.ru · +7 (999) 189-90-99
Площадка: _______________________________ Дата: «___» ________ 20___ г. Время события: ____ : ____
Акт составил (ФИО, должность): _________________________________________________
**1. Кто причинил вред**
ФИО: ______________________________________ Дата рождения: __________ Телефон: +7 (____) ____________
Документ, удостоверяющий личность (предъявлен добровольно): _______________________________
☐ предъявить отказался ☐ личность установлена по брони, анкете или видеозаписи
Возраст: ☐ 18 и старше ☐ 14–17 лет ☐ до 14 лет. Для несовершеннолетнего — законный представитель (организатор):
ФИО ______________________________ тел. +7 (____) ____________ ☐ был в клубе ☐ извещён по телефону в ____ : ____
**2. Что произошло**
Зона, игра, оборудование: _______________________________________________________
☐ удар контроллером по телевизору или монитору ☐ столкновение со стеной, предметом, игроком ☐ падение
☐ шлем брошен или уронен ☐ повреждён кабель, крепление, датчик ☐ пролита жидкость ☐ иное
Как это произошло: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
☐ неосторожность ☐ нарушение правил (каких: _______________________) ☐ умышленно
**3. Что повреждено**
| № | Наименование, модель | Инв. / серийный № | Повреждение | Работает / не работает |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| 1 | | | | |
| 2 | | | | |
**Предварительная оценка ущерба: ____________ руб.** Окончательный размер определяется стоимостью ремонта, а если ремонт невозможен — стоимостью замены с учётом износа, по документам сервиса или поставщика (ст. 15, 1064 ГК РФ). Документы предоставляются по запросу.
**4. Доказательства**
Фото: ______ шт. Видеозапись: ☐ сохранён фрагмент с ____ : ____ по ____ : ____ ☐ камера событие не охватывает
Свидетели: 1) ___________________________ тел. ______________ подпись __________
2) ___________________________ тел. ______________ подпись __________
**5. Объяснения гостя** (заполняется им лично, по желанию)
_______________________________________________________________________________
С обстоятельствами, изложенными в акте: ☐ согласен(на) ☐ не согласен(на)
**6. Персональные данные.** Данные из акта обрабатываются ИП Пушиным А.Д. для установления обстоятельств и возмещения ущерба на основании п. 5 и п. 7 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152-ФЗ — отдельное согласие не требуется. Копия документа, удостоверяющего личность, не снимается. Хранение — 3 года, при судебном споре — до его окончания и 3 года после. Политика: esclub.ru/legal/privacy-policy/, вопросы: admin@esclub.ru.
**7. Подписи.** Акт составлен в 2 экземплярах, второй — гостю.
Гость: __________ / __________________ / Законный представитель: __________ / __________________ /
Администратор: __________ / __________________ /
☐ **От подписания отказался** — акт зачитан вслух в присутствии свидетелей:
1) __________ / __________________ / 2) __________ / __________________ /
Второй экземпляр: ☐ вручён ☐ от получения отказался ☐ направлен на _____________________
---
## Бланк 2. Соглашение о возмещении ущерба
*Подписывается, только если гость признаёт ущерб и готов возместить его добровольно. Без соглашения или иного письменного признания сумма взыскивается в общем порядке.*
**СОГЛАШЕНИЕ о возмещении ущерба к акту № ______ от «___» ________ 20___ г.**
г. ____________ «___» ________ 20___ г.
**ИП Пушин Андрей Дмитриевич** (ИНН 183312763462, ОГРНИП 319183200016277), «Клуб», и
гр. _________________________________________ тел. +7 (____) ____________ , «Гость», договорились:
1. Гость признаёт, что его действиями повреждено имущество Клуба, указанное в акте № ______ , и обязуется возместить причинённый ущерб (ст. 15, 1064 ГК РФ).
2. Размер возмещения: ______________ руб. (______________________________________ рублей).
Основание: ☐ справочная стоимость по прейскуранту Клуба, принятая сторонами ☐ счёт (заказ-наряд) № ______ от «___» ________ 20___ г.
☐ Сумма предварительная — окончательная определяется по документам сервиса или поставщика: излишек возвращается Гостю в течение 3 рабочих дней, доплата возможна только с его письменного согласия либо по решению суда.
3. Порядок: ☐ внесено при подписании ☐ уплатить до «___» ________ 20___ г. ☐ удержать из обеспечительного платежа (п. 5.8 оферты) в сумме ____________ руб.; остаток возвращается в течение 3 рабочих дней, расчёт удержания вручается Гостю.
Способ: ☐ наличными ☐ картой или СБП ☐ переводом по реквизитам Клуба (esclub.ru/legal/requisites/).
Возмещение ущерба не является оплатой услуг: кассовый чек на него не формируется, приём денег подтверждается приходным документом.
4. После полного возмещения Клуб не имеет к Гостю претензий по обстоятельствам акта № ______ . При неисполнении в срок сумма взыскивается в судебном порядке. Соглашение не является признанием вины в правонарушении и не лишает Гостя права оспорить предварительно определённую сумму.
5. Составлено в 2 экземплярах, вступает в силу с момента подписания.
**Гость:** __________ / ____________________ /
**Согласие законного представителя** (обязательно для Гостя 14–17 лет, ст. 26 ГК РФ; за Гостя до 14 лет соглашение подписывает только представитель, ст. 28 и 1073 ГК РФ):
ФИО ______________________________ тел. +7 (____) ____________ подпись __________
**Клуб:** __________ / ____________________ /
Деньги в сумме ____________ руб. получены «___» ________ 20___ г.: __________ / ____________________ /
---
## Как это работает
* Акт заполняется **сразу, на площадке**, в присутствии гостя; второй экземпляр выдаётся гостю. Обязательны фотографии повреждения и сохранённый фрагмент видеозаписи — без них размер ущерба доказать нельзя.
* **Отказ подписать акт ничего не отменяет:** делается отметка об отказе, её удостоверяют два свидетеля, акт остаётся действительным.
* **Предъявление документа — добровольное.** Клуб вправе попросить документ, но не требовать его; при отказе личность устанавливается по данным брони, анкете и записи видеонаблюдения.
* **Клуб не вправе** удерживать вещи, телефон и документы гостя или препятствовать его уходу.
* **Сумма, названная на месте, предварительная.** Гость не обязан соглашаться с ней и может оспорить размер ущерба; окончательная сумма подтверждается документами о ремонте или замене.
* **Несовершеннолетние:** до 14 лет за вред отвечают законные представители (ст. 1073 ГК РФ), с 14 до 17 лет — сам подросток, а при недостатке у него средств субсидиарно родители (ст. 1074 ГК РФ). Если представителя нет на месте, составляется только акт.
* Умышленная порча имущества дополнительно влечёт ответственность по ст. 7.17 КоАП РФ, а при значительном ущербе — по ст. 167 УК РФ. Случайное повреждение такой ответственности не влечёт и возмещается в гражданско-правовом порядке.
Редакция бланка утверждена «27» июля 2026 г., применяется с «28» июля 2026 г.
*Два бланка на случай, когда гость повредил оборудование клуба: разбил телевизор ударом контроллера, столкнулся со стеной, уронил или бросил шлем, повредил кабель. **Акт** составляется на месте и фиксирует, что и при каких обстоятельствах повреждено; он действителен даже если гость отказался его подписать. **Соглашение** подписывается только тогда, когда гость готов возместить ущерб добровольно. Порядок возмещения установлен п. 8.2 Публичной оферты (esclub.ru/legal/offer/) и п. 5.3 Правил посещения (esclub.ru/legal/visit-rules/).*
---
## Бланк 1. Акт о повреждении имущества
**АКТ № ______ о повреждении имущества**
**escape.** · ИП Пушин Андрей Дмитриевич, ИНН 183312763462, ОГРНИП 319183200016277 · admin@esclub.ru · +7 (999) 189-90-99
Площадка: _______________________________ Дата: «___» ________ 20___ г. Время события: ____ : ____
Акт составил (ФИО, должность): _________________________________________________
**1. Кто причинил вред**
ФИО: ______________________________________ Дата рождения: __________ Телефон: +7 (____) ____________
Документ, удостоверяющий личность (предъявлен добровольно): _______________________________
☐ предъявить отказался ☐ личность установлена по брони, анкете или видеозаписи
Возраст: ☐ 18 и старше ☐ 14–17 лет ☐ до 14 лет. Для несовершеннолетнего — законный представитель (организатор):
ФИО ______________________________ тел. +7 (____) ____________ ☐ был в клубе ☐ извещён по телефону в ____ : ____
**2. Что произошло**
Зона, игра, оборудование: _______________________________________________________
☐ удар контроллером по телевизору или монитору ☐ столкновение со стеной, предметом, игроком ☐ падение
☐ шлем брошен или уронен ☐ повреждён кабель, крепление, датчик ☐ пролита жидкость ☐ иное
Как это произошло: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
☐ неосторожность ☐ нарушение правил (каких: _______________________) ☐ умышленно
**3. Что повреждено**
| № | Наименование, модель | Инв. / серийный № | Повреждение | Работает / не работает |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| 1 | | | | |
| 2 | | | | |
**Предварительная оценка ущерба: ____________ руб.** Окончательный размер определяется стоимостью ремонта, а если ремонт невозможен — стоимостью замены с учётом износа, по документам сервиса или поставщика (ст. 15, 1064 ГК РФ). Документы предоставляются по запросу.
**4. Доказательства**
Фото: ______ шт. Видеозапись: ☐ сохранён фрагмент с ____ : ____ по ____ : ____ ☐ камера событие не охватывает
Свидетели: 1) ___________________________ тел. ______________ подпись __________
2) ___________________________ тел. ______________ подпись __________
**5. Объяснения гостя** (заполняется им лично, по желанию)
_______________________________________________________________________________
С обстоятельствами, изложенными в акте: ☐ согласен(на) ☐ не согласен(на)
**6. Персональные данные.** Данные из акта обрабатываются ИП Пушиным А.Д. для установления обстоятельств и возмещения ущерба на основании п. 5 и п. 7 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152-ФЗ — отдельное согласие не требуется. Копия документа, удостоверяющего личность, не снимается. Хранение — 3 года, при судебном споре — до его окончания и 3 года после. Политика: esclub.ru/legal/privacy-policy/, вопросы: admin@esclub.ru.
**7. Подписи.** Акт составлен в 2 экземплярах, второй — гостю.
Гость: __________ / __________________ / Законный представитель: __________ / __________________ /
Администратор: __________ / __________________ /
☐ **От подписания отказался** — акт зачитан вслух в присутствии свидетелей:
1) __________ / __________________ / 2) __________ / __________________ /
Второй экземпляр: ☐ вручён ☐ от получения отказался ☐ направлен на _____________________
---
## Бланк 2. Соглашение о возмещении ущерба
*Подписывается, только если гость признаёт ущерб и готов возместить его добровольно. Без соглашения или иного письменного признания сумма взыскивается в общем порядке.*
**СОГЛАШЕНИЕ о возмещении ущерба к акту № ______ от «___» ________ 20___ г.**
г. ____________ «___» ________ 20___ г.
**ИП Пушин Андрей Дмитриевич** (ИНН 183312763462, ОГРНИП 319183200016277), «Клуб», и
гр. _________________________________________ тел. +7 (____) ____________ , «Гость», договорились:
1. Гость признаёт, что его действиями повреждено имущество Клуба, указанное в акте № ______ , и обязуется возместить причинённый ущерб (ст. 15, 1064 ГК РФ).
2. Размер возмещения: ______________ руб. (______________________________________ рублей).
Основание: ☐ справочная стоимость по прейскуранту Клуба, принятая сторонами ☐ счёт (заказ-наряд) № ______ от «___» ________ 20___ г.
☐ Сумма предварительная — окончательная определяется по документам сервиса или поставщика: излишек возвращается Гостю в течение 3 рабочих дней, доплата возможна только с его письменного согласия либо по решению суда.
3. Порядок: ☐ внесено при подписании ☐ уплатить до «___» ________ 20___ г. ☐ удержать из обеспечительного платежа (п. 5.8 оферты) в сумме ____________ руб.; остаток возвращается в течение 3 рабочих дней, расчёт удержания вручается Гостю.
Способ: ☐ наличными ☐ картой или СБП ☐ переводом по реквизитам Клуба (esclub.ru/legal/requisites/).
Возмещение ущерба не является оплатой услуг: кассовый чек на него не формируется, приём денег подтверждается приходным документом.
4. После полного возмещения Клуб не имеет к Гостю претензий по обстоятельствам акта № ______ . При неисполнении в срок сумма взыскивается в судебном порядке. Соглашение не является признанием вины в правонарушении и не лишает Гостя права оспорить предварительно определённую сумму.
5. Составлено в 2 экземплярах, вступает в силу с момента подписания.
**Гость:** __________ / ____________________ /
**Согласие законного представителя** (обязательно для Гостя 14–17 лет, ст. 26 ГК РФ; за Гостя до 14 лет соглашение подписывает только представитель, ст. 28 и 1073 ГК РФ):
ФИО ______________________________ тел. +7 (____) ____________ подпись __________
**Клуб:** __________ / ____________________ /
Деньги в сумме ____________ руб. получены «___» ________ 20___ г.: __________ / ____________________ /
---
## Как это работает
* Акт заполняется **сразу, на площадке**, в присутствии гостя; второй экземпляр выдаётся гостю. Обязательны фотографии повреждения и сохранённый фрагмент видеозаписи — без них размер ущерба доказать нельзя.
* **Отказ подписать акт ничего не отменяет:** делается отметка об отказе, её удостоверяют два свидетеля, акт остаётся действительным.
* **Предъявление документа — добровольное.** Клуб вправе попросить документ, но не требовать его; при отказе личность устанавливается по данным брони, анкете и записи видеонаблюдения.
* **Клуб не вправе** удерживать вещи, телефон и документы гостя или препятствовать его уходу.
* **Сумма, названная на месте, предварительная.** Гость не обязан соглашаться с ней и может оспорить размер ущерба; окончательная сумма подтверждается документами о ремонте или замене.
* **Несовершеннолетние:** до 14 лет за вред отвечают законные представители (ст. 1073 ГК РФ), с 14 до 17 лет — сам подросток, а при недостатке у него средств субсидиарно родители (ст. 1074 ГК РФ). Если представителя нет на месте, составляется только акт.
* Умышленная порча имущества дополнительно влечёт ответственность по ст. 7.17 КоАП РФ, а при значительном ущербе — по ст. 167 УК РФ. Случайное повреждение такой ответственности не влечёт и возмещается в гражданско-правовом порядке.
Ссылка скопирована